Besitzen Sie ein Auto?   Bitte auswählenJaNein   Wenn nein, würden Sie gerne mehr über andere Transportmöglichkeiten erfahren?   Bitte auswählenJaNein
Haben Sie genug Essen im Monat?   Bitte auswählenJaNein   Wenn nein, möchten Sie Hilfe bei der Beantragung von Lebensmittelhilfe? (Wenn Sie nicht qualifiziert sind, können wir nach anderen Möglichkeiten suchen) frei
Nehmen Sie rezeptpflichtige Medikamente ein?   Bitte auswählenYesNo   Wenn ja, geben Sie bitte alle Medikamente an, die Sie einnehmen und wofür sie verwendet werden. frei Brauchen Sie Hilfe, um sicherzustellen, dass Sie alle benötigten Medikamente haben?   Bitte auswählenJaNein
Brauchen Sie Hilfe bei der Kleidung?   Bitte auswählenJaNein   Wenn ja, möchten Sie wissen, welche Ressourcen Sie für Kleidung benötigen?   Bitte auswählenYesNo
Sind Sie aktuell in Arbeit?   Bitte auswählenJaNein   Wenn nein, möchten Sie Hilfe bei der Suche nach einem neuen Job?   Bitte auswählenJaNein   Wenn ja, geben Sie bitte Ihre beruflichen Fähigkeiten und Präferenzen an (z. B. Nachtschicht, Art der Tätigkeit, Voll- oder Teilzeit).   1
Benötigen Sie Hilfe bei der Wohnungssuche und/oder Miete?   Bitte auswählenYesNo   Benötigen Sie Hilfe bei der Bezahlung von Versorgungsleistungen?   Bitte auswählenJaNein   Wenn ja, bei welchem Versorger benötigen Sie Hilfe?  2
Fühlen Sie sich oft depressiv?   Bitte auswählenJaNein   Wenn ja, wie oft fühlen Sie sich so und würden Sie gerne mehr über Ressourcen zur Bewältigung erfahren? frei
Fühlen Sie sich oft unter Druck oder extrem gestresst? Falls ja, was stresst Sie?     frei  Â
Sind Sie oft besorgt?   Bitte auswählenJaNein   Falls ja, worüber machen Sie sich Sorgen?frei Was glauben Sie, wie ich Ihnen helfen kann?   3
Sind Sie oft wütend und aufgebracht?   Bitte auswählenJaNein   Falls ja, warum, was ist der Grund dafür? frei Wie kann ich Ihnen dabei helfen?   4