Feedback-Formular für Gruppentherapie-Kunden

Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, diese Umfrage auszufüllen. Wir schätzen Ihre Meinung sehr!

Die Informationen, die Sie in diesem Formular eingeben, sind privat und werden nur von uns eingesehen. Sofern Sie uns nicht am Ende dieses Formulars die Erlaubnis erteilen, werden die Daten nicht an Ihren Therapeuten weitergegeben.

Wir möchten, dass Sie positive Ergebnisse erzielen. Wir möchten wissen, was gut gelaufen ist und wo wir uns verbessern können.

Ihr Name

VornameNachname

Name Ihres Therapeuten

VornameNachname

Telefon

VorwahlTelefonnummer

E-Mail

beispiel@beispiel.com

Wie würden sie Ihre Erfahrung hier bewerten?

Rows	Nicht zufrieden	Einigermaßen zufrieden	Zufrieden	Sehr zufrieden
Bei der Bereitstellung von Informationen und der Vereinbarung meines ersten Termins war das Büropersonal zuvorkommend und hilfsbereit.
Die Büroumgebung ist warm und freundlich.
Mein Therapeut schenkt mir Aufmerksamkeit.
Mein Therapeut beweist, dass er die Dinge aus meiner Sicht versteht.
Mein Therapeut schneidet unsere Sitzungen auf meine speziellen Bedürfnisse zu.
Mein Therapeut hört mir stets zu, ohne zu urteilen.
Mein Therapeut ist immer freundlich zu mir.
Mein Therapeut schafft eine vertrauenswürdige und sichere Umgebung für mich.
Mein Therapeut beginnt und beendet unsere Sitzungen pünktlich.
Wenn es akzeptabel ist, kann mein Therapeut während unserer Sitzungen meinem Beispiel folgen.
Wenn es angebracht ist, gibt mein Therapeut während unserer Sitzungen praktische Ratschläge.
Bisher hat die Methode meines Therapeuten für mich gut funktioniert.
Mein Therapeut hat mich bei der Festlegung meiner Ziele unterstützt.
Mein Therapeut hat mir geholfen, meine Ziele zu erreichen.

Wie würden Sie Ihre Beziehung zu Ihrem Therapeuten im Allgemeinen bewerten?

Rows	Nicht zufrieden	Einigermaßen zufrieden	Zufrieden	Sehr zufrieden
Mein Therapeut leistet im Allgemeinen einen hervorragenden Service.
Aufgrund meiner eigenen Erfahrungen würde ich diesen Therapeuten anderen empfehlen.

Bitte erläutern Sie, warum Sie Ihre Sitzungen nicht fortsetzen, falls Sie dieses nicht tun:

Was möchten Sie uns sonst noch über Ihren Besuch hier mitteilen, damit wir ihn für Sie oder andere angenehmer und/oder nützlicher gestalten können?

Kann einer unserer Eigentümer oder unser Praxismanager Sie anrufen, um auf Ihre Bedenken einzugehen, die Sie in diesem Formular geäußert haben?

Sollen Wir Sie anrufen oder eine E-Mail senden?

Möchten Sie, dass wir Ihren Therapeuten über dieses Formular informieren?