Einwilligungsformular zur Entfernung von Muttermalen

Mir ist bekannt, dass ich eine kosmetische Entfernung von Muttermalen erhalten werde. Mit meiner Unterschrift auf diesem Formular erkläre ich, dass ich die folgenden Punkte verstanden habe:

1. Ich bin über die Risiken der Behandlung aufgeklärt worden. Ich weiß, dass es sich um einen rein kosmetischen Eingriff handelt und dass ich von meinem Arzt die Genehmigung für diesen Eingriff erhalten habe.

2. Die Behandlung birgt Risiken wie Blutverlust, Narbenbildung, Infektionen und Verdickung der Haut. Sollten diese Risiken auftreten, muss ich möglicherweise Antibiotika einnehmen, die mir mein Arzt verschreibt.

3. Nachsorgemaßnahmen sind notwendig und erfordern meine Mitarbeit. Ich werde die mir gegebenen Anweisungen befolgen und sicherstellen, dass ich die Termine für Kontrolluntersuchungen einhalte, um den Fortschritt der durchgeführten Behandlung zu beobachten.

4. Es gibt keine Garantie für die Ergebnisse einer Behandlung.

5. Es liegt in meiner Verantwortung, sicherzustellen, dass die Behandlung von meiner Versicherung übernommen wird. Andernfalls muss ich für die Behandlung selbst aufkommen.

Mit meiner Unterschrift auf diesem Formular bestätige ich die oben genannten Informationen. Ich hatte die Möglichkeit, Fragen zu stellen, die mir alle zu meiner Zufriedenheit beantwortet wurden. Ich wurde über alternative Behandlungsmethoden aufgeklärt und verstehe, dass ich das Recht habe, die Behandlungsmethoden abzulehnen.

Hiermit entbinde ich die Hautklinik, ihre Mitarbeiter, Techniker und/oder Kosmetikerinnen von jeglicher Haftung oder Schäden, die mir während oder nach der Behandlung im Zusammenhang mit dem Eingriff, den ich durchführen soll, entstehen könnten.

Schließlich bestätige ich hiermit, dass ich volljährig und voll geschäftsfähig bin, um diese Einwilligung zu erteilen. Ich erteile diese Zustimmung freiwillig, ausdrücklich und aus freien Stücken.