Brandschutzklappen-Prüfungsformular
Bitte dokumentieren Sie die Inspektion der Brandschutzklappen gemäß den geltenden Vorschriften vollständig.
Gebäude / Objekt
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Standort der Brandschutzklappe (z. B. Etage, Raum, Bereich)
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Hersteller und Typ der Brandschutzklappe
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Seriennummer oder Identifikationsnummer der Brandschutzklappe
Datum der Inspektion
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Name des Prüfers
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Vorname
Nachname
Prüfpunkte – Funktion der Brandschutzklappe
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Funktion einwandfrei
Funktion eingeschränkt
Funktion nicht gegeben
Prüfpunkte – Auslösevorrichtung (z. B. Thermoelement, Motor)
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Auslösevorrichtung funktioniert
Auslösevorrichtung defekt
Sind Mängel festgestellt worden?
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Nein, keine Mängel
Ja, Mängel vorhanden
Beschreibung der festgestellten Mängel und empfohlene Maßnahmen
Zusätzliche Bemerkungen
Unterschrift des Prüfers
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Bestätigung durch Betreiber/Verantwortlichen
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