Geräteausgabeformular
Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig aus, um die Übergabe eines Geräts zu dokumentieren.
Vollständiger Name der empfangenden Person
*
Vorname
Nachname
Abteilung
*
Telefonnummer
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
*
beispiel@beispiel.de
Gerätetyp
*
Seriennummer des Geräts
*
Zustand des Geräts bei Übergabe
*
Please Select
Neu
Gebraucht – guter Zustand
Gebraucht – Gebrauchsspuren
Beschädigt
Sonstiges
Datum und Uhrzeit der Übergabe
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Zweck der Nutzung
*
Geplantes Rückgabedatum
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Zusätzliche Bemerkungen
Unterschrift der empfangenden Person
*
Unterschrift der übergebenden Person
*
Absenden
Absenden
Should be Empty: