Vorsorgevollmacht Formular
Bitte füllen Sie dieses Formular aus, um eine Person Ihres Vertrauens für rechtliche und/oder finanzielle Angelegenheiten zu bevollmächtigen.
Angaben zur bevollmächtigenden Person
Bitte geben Sie Ihre persönlichen Daten ein.
Vollständiger Name der bevollmächtigenden Person
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum der bevollmächtigenden Person
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
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Burundi
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Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
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Eritrea
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Faroe Islands
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Georgia
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Greece
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Grenada
Guadeloupe
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Guatemala
Guernsey
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Mozambique
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Netherlands
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Nigeria
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Northern Mariana
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Portugal
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Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
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Telefonnummer der bevollmächtigenden Person
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse der bevollmächtigenden Person
beispiel@beispiel.de
Angaben zur bevollmächtigten Person
Bitte geben Sie die Daten der Person ein, die Sie bevollmächtigen möchten.
Vollständiger Name der bevollmächtigten Person
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum der bevollmächtigten Person
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Adresse der bevollmächtigten Person
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Ort
Bundesland
PLZ
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Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
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Antigua and Barbuda
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Telefonnummer der bevollmächtigten Person
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse der bevollmächtigten Person
beispiel@beispiel.de
Umfang der Vollmacht
*
Gesundheitsvorsorge
Vermögensangelegenheiten
Wohnungs- und Mietangelegenheiten
Behördengänge und Anträge
Post- und Fernmeldewesen
Sonstiges
Beginn der Vollmacht
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Ist die Vollmacht zeitlich befristet?
*
Nein, unbefristet gültig
Ja, bis zum folgenden Datum
Enddatum der Vollmacht (falls befristet)
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Hinweis: Die Vollmacht kann jederzeit widerrufen werden.
Weitere Anmerkungen oder Wünsche
Bestätigung und Einwilligung
*
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und bevollmächtige die oben genannte Person entsprechend dem angegebenen Umfang.
Unterschrift der bevollmächtigenden Person (digital)
*
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