Meldeformular für Infektionskrankheiten
Bitte nutzen Sie dieses Formular zur Meldung einer nach dem Infektionsschutzgesetz meldepflichtigen Erkrankung. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.
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Nachname
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Unbekannt
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Diagnose (Name der Infektionskrankheit)
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Datum
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Fieber
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Wurde die Diagnose laborbestätigt?
Ja
Nein
Ergebnis ausstehend
Wurde die betroffene Person hospitalisiert?
Ja
Nein
Wahrscheinlicher Übertragungsweg
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Kontakt zu infizierter Person
Reise in Risikogebiet
Unbekannt
Andere (bitte angeben)
Gab es Kontaktpersonen? Wenn ja, bitte Anzahl angeben und ggf. Namen aufführen.
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