Dermal Filler Behandlungsformular
Bitte füllen Sie dieses Formular sorgfältig aus, um Ihre Behandlung mit Dermal Fillern ordnungsgemäß zu dokumentieren. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.
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Haben Sie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten? Wenn ja, bitte angeben.
Bestehen relevante Vorerkrankungen? (z. B. Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen etc.)
Datum der Behandlung
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Monat
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Jahr
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Behandlungsbereich (z. B. Lippen, Wangen, Nasolabialfalte)
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Verwendetes Produkt (Handelsname)
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