Antrag auf Kraftstoffkostenerstattung Formular
Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig aus, um eine Rückerstattung Ihrer Kraftstoffkosten zu beantragen. Alle Angaben werden für die interne Abrechnung benötigt.
Name des Antragstellers
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Vorname
Nachname
Abteilung oder Kostenstelle
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E-Mail-Adresse
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beispiel@beispiel.de
Fahrzeugkennzeichen
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Datum des Tankvorgangs
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Gefahrene Strecke (Start- und Zielort)
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Zweck der Fahrt
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Getankte Kraftstoffmenge (Liter)
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Betrag der Tankrechnung (in Euro)
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Bitte laden Sie den Tankbeleg hoch
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Kilometerstand bei Betankung
Zusätzliche Bemerkungen
Unterschrift des Antragstellers
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