Gruppentherapie Interessen Umfrage
Bitte füllen Sie diese Umfrage aus, damit wir passende Gruppentherapieangebote für Sie planen können. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.
Vor- und Nachname
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Vorname
Nachname
E-Mail-Adresse
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beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Alter
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Geschlecht
Weiblich
Männlich
Divers
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Für welche Themen interessieren Sie sich besonders?
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Angstbewältigung
Depression
Stressmanagement
Selbstwertgefühl
Soziale Kompetenzen
Trauerbewältigung
Sonstiges
Wie groß sollte die Gruppe idealerweise sein?
3-5 Personen
6-8 Personen
9-12 Personen
Keine Präferenz
Haben Sie bereits Erfahrungen mit Gruppentherapie?
*
Ja
Nein
Zu welchen Zeiten könnten Sie an einer Gruppentherapie teilnehmen?
*
Vormittags (8-12 Uhr)
Nachmittags (12-17 Uhr)
Abends (17-21 Uhr)
Wochenende
Was ist Ihre Motivation oder Ihr Ziel für die Teilnahme an einer Gruppentherapie?
*
Wie möchten Sie bevorzugt kontaktiert werden?
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E-Mail
Telefon
Haben Sie noch weitere Anmerkungen oder Wünsche?
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