Familienbedarfsumfrage
Bitte füllen Sie diesen Fragebogen aus, damit wir Ihre aktuelle Familiensituation und Ihren Unterstützungsbedarf besser verstehen können. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.
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Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt?
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Altersstruktur der Haushaltsmitglieder
*
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Anzahl
0-3 Jahre
4-6 Jahre
7-12 Jahre
13-17 Jahre
18-64 Jahre
65 Jahre und älter
Wie würden Sie Ihre derzeitige Wohnsituation beschreiben?
*
Eigentum
Miete
Untermiete
Wohnungslosigkeit
Andere
Besteht in Ihrer Familie Unterstützungsbedarf in folgenden Bereichen? (Mehrfachauswahl möglich)
*
Kinderbetreuung
Bildung & Schule
Gesundheit
Pflege
Finanzielle Unterstützung
Freizeitangebote
Beratung
Mobilität
Andere
Welche aktuellen Herausforderungen erlebt Ihre Familie?
Welche Unterstützungsangebote wünschen Sie sich?
Haben Sie bereits Zugang zu sozialen Diensten oder Beratungsstellen?
Ja
Nein
Welche Sprachen werden in Ihrem Haushalt gesprochen?
Deutsch
Arabisch
Türkisch
Englisch
Russisch
Andere
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