Sicherheitsüberprüfung Formular
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Name der überprüften Person
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Vorname
Nachname
Datum der Überprüfung
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Ort der Überprüfung
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Name der prüfenden Person
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Vorname
Nachname
Bereiche zur Überprüfung
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Türen und Fenster
Notausgänge
Feuerlöscher
Elektrische Anlagen
Erste-Hilfe-Ausrüstung
Beleuchtung
Sicherheitsbeschilderung
Sonstiges
Wurden Mängel festgestellt?
*
Ja
Nein
Beschreibung der festgestellten Mängel
Empfohlene Maßnahmen
Datum der Behebung
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Unterschrift der prüfenden Person
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Unterschrift des Verantwortlichen
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