Ridgewood Verhalten- und Vorfall-Formular
Dokumentieren Sie Verhalten, Vorfälle, Beobachtungen und ergriffene Maßnahmen in klarer, sachlicher Form.
Allgemeine Angaben zum Vorfall
Datum des Vorfalls
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Uhrzeit des Vorfalls
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Ort / Abteilung
*
Art des Vorfalls
*
Please Select
Aggressives Verhalten
Sachbeschädigung
Regelverstoß
Beinahe-Unfall
Konflikt
Sonstiges
Betroffene Person oder Gruppe
*
Meldende Person
*
Vorname
Nachname
Kurze Zusammenfassung des Vorfalls
*
Besteht unmittelbarer Handlungsbedarf?
*
Ja
Nein
Beschreibung von Verhalten und Auslösern
Detaillierte Beschreibung des beobachteten Verhaltens
*
Mögliche Auslöser oder vorherige Ereignisse
Beteiligte Personen oder Gruppen
Beobachtete Folgen oder Auswirkungen
Eingeschätzte Schweregradstufe
*
Please Select
Niedrig
Mittel
Hoch
Kritisch
Unklar
Maßnahmen und Dokumentation
Bereits ergriffene Maßnahmen
*
Ruhig angesprochen
Aus Situation entfernt
Eltern/Betreuung informiert
Vorgesetzte Stelle informiert
Dokumentiert
Andere
Beteiligtes Personal
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Zeitpunkt der Maßnahme
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Konnte die Situation deeskaliert werden?
*
Ja
Teilweise
Nein
Ist eine Nachverfolgung erforderlich?
*
Ja
Nein
Vorgeschlagene weitere Schritte
Beteiligte Kommunikation und Abschluss
Mit welchen beteiligten Personen wurden Gespräche geführt?
Betroffene Person
Erziehungsberechtigte
Leitung
Zuständige Stelle
Weitere beteiligte Personen
Keine Gespräche geführt
An wen wurde eine Information weitergegeben?
*
Sorgeberechtigte
Leitung
Zuständige Stelle
Teamkollegium
Sonstige Stellen
Ist eine Rückmeldung gewünscht?
*
Ja
Nein
Datum der Nachprüfung
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Abschließende Notizen
Name der dokumentierenden Person
*
Vorname
Nachname
Absenden
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