Haarfärbe-Einwilligungsformular
Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig aus, um Ihre Einwilligung zur Haarfärbung im Friseursalon zu geben. Alle Angaben dienen Ihrer Sicherheit und einer optimalen Behandlung.
Vor- und Nachname
*
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Telefonnummer für Rückfragen
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Haben Sie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber Haarfärbemitteln?
*
Ja
Nein
Falls ja, bitte erläutern Sie Ihre Allergien oder Unverträglichkeiten
Welche Haarfarbe wünschen Sie sich?
*
Welche Haarbehandlungen haben Sie in den letzten 6 Monaten durchführen lassen?
*
Färben/Tönen
Dauerwelle
Keratinbehandlung
Blondierung
Keine
Andere
Ich habe alle Informationen zu möglichen Risiken und Nebenwirkungen der Haarfärbung erhalten und verstanden.
*
Ja, ich stimme zu.
Nein, ich stimme nicht zu.
Ich bin damit einverstanden, dass die Haarfärbung wie besprochen durchgeführt wird.
*
Ja, ich gebe mein Einverständnis.
Nein, ich gebe kein Einverständnis.
Hinweise zur Nachpflege: Um das Farbergebnis zu erhalten, beachten Sie bitte die Empfehlungen Ihres Friseurs für Pflegeprodukte und Nachbehandlungen.
Unterschrift des Kunden / der Kundin
*
Formular absenden
Formular absenden
Should be Empty: