Uniformes Formular zur Unterstützung von Darlehensnehmern
Bitte füllen Sie dieses Formular aus, wenn Sie Unterstützung zu Ihrer Darlehenssituation benötigen. Alle Angaben müssen auf Deutsch erfolgen.
Antragstellende Person
Vorname
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Nachname
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Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
beispiel@beispiel.de
Straße und Hausnummer
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Postleitzahl
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Ort
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Rolle der antragstellenden Person
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Please Select
Eigentümer
Mieter
Sonstige betroffene Person
Angaben zum Darlehen
Art der Finanzierung
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Please Select
Darlehen
Ratenkredit
Immobilienfinanzierung
Leasing
Überziehungskredit
Sonstiges
Name des Kreditgebers oder der finanzierenden Stelle
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Grob der Zweck der Finanzierung
Ungefähre monatliche Belastung
Aktueller Rückstand in Monaten
Wurde bereits eine Stundung oder Anpassung vereinbart?
Ja
Nein
Weiß nicht
Datum der ersten Zahlungsschwierigkeiten
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Finanzielle Situation
Monatliches Nettoeinkommen
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Haushaltsgröße
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Anzahl unterhaltsberechtigter Personen im Haushalt
*
Monatliche Wohnkosten
*
Monatliche sonstige regelmäßige Ausgaben
*
Wurde das Einkommen reduziert?
*
Ja
Nein
Kurze Beschreibung der Hauptursache der finanziellen Schwierigkeiten
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Unterstützungsbedarf
Art der benötigten Unterstützung
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Zahlungserleichterung
Vorübergehende Aussetzung
Ratenanpassung
Allgemeine Beratung
Sonstige Unterstützung
Gewünschter Zeitraum der Entlastung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Angestrebter Zeithorizont der Lösung
*
Kurzfristig
Mittelfristig
Langfristig
Zusätzliche Erläuterungen oder besondere Umstände
Nachweise und Einwilligungen
Beigefügte Unterlagen
*
Einkommensnachweis
Nachweis über Ausgaben
Schreiben des Kreditgebers
Sonstige Unterlagen
Bestätigung der Vollständigkeit und Richtigkeit
*
Ich bestätige, dass die Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind.
Einverständnis zur Bearbeitung
*
Ich wünsche die Bearbeitung der Angaben.
Kontakt für Rückfragen
*
Rückfragen per E-Mail erlaubt
Rückfragen per Telefon erlaubt
Weitere Hinweise zu den Unterlagen
Formular senden
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