Allergiehaftungsfreistellung für den Schönheitssalon
Dieses Formular dient der Erfassung relevanter Informationen zu Allergien, Unverträglichkeiten und Behandlungsrisiken. Bitte beantworten Sie alle Fragen sorgfältig, damit wir Ihre Behandlung sicher und individuell gestalten können.
Vor- und Nachname
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum
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Monat
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Tag
Jahr
Datum
Telefonnummer
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Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
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beispiel@beispiel.de
Bekannte Allergien (z.B. gegen Kosmetikprodukte, Duftstoffe, Haarfarben, Pflegeprodukte)
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Bekannte Unverträglichkeiten
Gab es in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf kosmetische Behandlungen oder Produkte?
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Ja
Nein
Falls ja, bitte beschreiben Sie die bisherigen Reaktionen:
Welche Pflegeprodukte verwenden Sie aktuell regelmäßig?
Gibt es bekannte Auslöser, auf die Sie empfindlich reagieren?
Welche Behandlung oder welcher Service ist heute gewünscht?
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Please Select
Gesichtsbehandlung
Haarstyling oder -färbung
Maniküre/Pediküre
Make-up
Enthaarung
Andere Behandlung
Haben Sie empfindliche Haut oder gibt es besondere Vorsichtsmaßnahmen, die wir beachten sollten?
Einverständniserklärung: Ich bestätige, dass ich über mögliche Risiken und allergische Reaktionen informiert wurde und der Behandlung im Schönheitssalon zustimme.
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Ich stimme zu
Ich stimme nicht zu
Ich bestätige, dass alle Angaben vollständig und nach bestem Wissen gemacht wurden.
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Ja, ich bestätige
Datum der Bestätigung
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Monat
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Tag
Jahr
Datum
Unterschrift der Kundin / des Kunden
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