Übergabeformular für Sorgerechtsvereinbarung
Dieses Formular dient dazu, eine Übergabe oder Freigabe im Zusammenhang mit einer Sorgerechtsvereinbarung strukturiert zu erfassen. Bitte füllen Sie alle Angaben auf Deutsch aus.
Angaben zur anfragenden Person
Name der anfragenden Person
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Beziehung zum Kind oder zur betreuten Person
*
Please Select
Mutter
Vater
Sorgeberechtigte Person
Pflegeelternteil
Verwandte Person
Andere
Telefonnummer
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
*
beispiel@beispiel.de
Angaben zum Kind oder zur betreuten Person
Vollständiger Name des Kindes bzw. der betreuten Person
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Aktuelle Lebens- oder Betreuungssituation
*
Please Select
Bei anfragender Person
Bei abgebender Person
Bei aufnehmender Person
In gemeinsamer Betreuung
Stationäre Einrichtung
Pflegefamilie
Sonstiges
Status des Kindes bzw. der betreuten Person
*
Please Select
Minderjährig
Volljährig, aber unter Betreuung
Sonstige betreute Person
Angaben zur abgebenden und aufnehmenden Person
Name der abgebenden Person
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Name der aufnehmenden Person
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Beziehung der abgebenden Person zum Kind bzw. zur betreuten Person
*
Please Select
Elternteil
Sorgeberechtigte Person
Verwandte Person
Pflegeperson
Betreuungsperson
Andere
Beziehung der aufnehmenden Person zum Kind bzw. zur betreuten Person
*
Please Select
Elternteil
Sorgeberechtigte Person
Verwandte Person
Pflegeperson
Betreuungsperson
Andere
Kontakttelefon der abgebenden oder aufnehmenden Person
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Übergabezeitpunkt und Ort
Geplantes Übergabedatum
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Übergabezeitpunkt – Beginn
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Übergabezeitpunkt – Ende oder ungefähre Uhrzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Übergabeort
*
Art der Übergabe
*
Einmalig
Vorübergehend
Wiederkehrend
Berechtigung und Einverständnis
Ich bestätige, dass ich zur Beantragung bzw. zur Bestätigung der Übergabe berechtigt bin.
*
Ja
Ich bestätige, dass alle Angaben nach bestem Wissen vollständig und richtig sind.
*
Ja
Elektronische Unterschrift / Name in Druckbuchstaben
*
Vorname
Nachname
Besondere Hinweise und Übergabebedingungen
Besondere Hinweise
Übergabebedingungen
Nur an berechtigte Person
Ausweisprüfung erforderlich
Telefonische Ankündigung vor Übergabe
Übergabe nur persönlich
Keine Abweichungen von der vereinbarten Zeit
Andere
Kommunikationspräferenzen
Anruf
SMS
E-Mail
Messenger
Nur bei dringenden Fällen
Andere
Hinweise zu Allergien, Pflege oder sonstigen sicherheitsrelevanten Angaben
Notfallkontakt und Erreichbarkeit
Name des Notfallkontakts
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Beziehung zum Notfallkontakt
*
Please Select
Mutter
Vater
Großeltern
Geschwister
Partner*in
Freund*in
Nachbar*in
Sonstiges
Telefonnummer für Notfälle
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Bevorzugter Kontaktweg für kurzfristige Änderungen
*
Telefon
SMS
E-Mail
Messenger
Sonstiges
Formular absenden
Should be Empty: