Schaltanlagenprüfungsformular
Deutschsprachiges Formular zur strukturierten Erfassung einer Schaltanlagenprüfung mit Anlagendaten, Sichtprüfung, Funktionsprüfung sowie Mängeln und Maßnahmen.
Allgemeine Anlagendaten
Anlagenbezeichnung
*
Standort
*
Gebäudeteil / Raum
Anlagentyp
*
Please Select
Niederspannungsschaltanlage
Mittelspannungsschaltanlage
Hauptverteilung
Unterverteilung
Steueranlage
Sonstiges
Hersteller
Modell / Typenbezeichnung
Seriennummer
Nennspannung
Nennstrom
Baujahr
Letzter Prüfzeitpunkt
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Geplanter Prüfzeitraum
Zugangshinweise
Prüfperson und Einsatzdetails
Name der prüfenden Person
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Unternehmen / Organisation
*
Funktion
Please Select
Sachverständige*r
Techniker*in
Meister*in
Ingenieur*in
Montagepersonal
Sonstige
Kontaktmöglichkeit
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Datum der Besichtigung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Uhrzeit der Besichtigung
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Begleitperson erforderlich
*
Ja
Nein
Besondere Hinweise zum Zutritt
Sichtprüfung und Zustand
Äußere Beschädigungen
*
Ja
Nein
Korrosion
*
Ja
Nein
Verschmutzung
*
Ja
Nein
Feuchtigkeitsspuren
*
Ja
Nein
Ungewöhnliche Geräusche
*
Ja
Nein
Geruchsentwicklung
*
Ja
Nein
Lose Bauteile
*
Ja
Nein
Kennzeichnung lesbar
*
Ja
Nein
Schutzabdeckungen vorhanden
*
Ja
Nein
Freie Zugänglichkeit
*
Ja
Nein
Festgestellte Mängel
Ort der festgestellten Mängel
Funktionsprüfung
Schaltfunktion geprüft
*
Ja
Nein
Anzeigeelemente geprüft
*
Ja
Nein
Verriegelungen geprüft
*
Ja
Nein
Auslösefunktion geprüft
*
Ja
Nein
Not-Aus / Abschaltfunktion geprüft
*
Ja
Nein
Messwerte erfasst
*
Ja
Nein
Betriebsbereit nach Prüfung
*
Ja
Nein
Bemerkungen zu Abweichungen
Mängel, Maßnahmen und Abschluss
Mangel festgestellt
*
Ja
Nein
Mängelbeschreibung
Dringlichkeit der Behebung
*
Please Select
Sofort
Hoch
Mittel
Niedrig
Empfohlene Maßnahme
Sofortige Sicherungsmaßnahme erforderlich
*
Ja
Nein
Verantwortliche Stelle für Nachverfolgung
*
Geplantes Datum zur Nachprüfung
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Gesamtbewertung des Zustands
*
Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sehr gut
10
1 is Schlecht, 10 is Sehr gut
Abschlussbemerkungen
Prüfung absenden
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