Mitgliedssperrformular
Formular zur vorübergehenden Ruhendstellung oder Sperrung einer Mitgliedschaft mit Angaben zu Person, Zeitraum, Grund und Rückmeldung. Alle Angaben sind ausschließlich auf Deutsch.
Allgemeine Angaben
Vorname
*
Nachname
*
Mitgliedsnummer oder interne Mitgliedskennung
E-Mail-Adresse
*
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Vereins- oder Abteilungsname
Angaben zur Sperrung
Art der Mitgliedschaft oder des Vertrages
*
Please Select
Mitgliedschaft
Vertrag
Kursabo
Jahreskarte
Sonstiges
Gewünschter Beginn der Sperrung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Gewünschtes Ende der Sperrung oder Wiedereintritt ab
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Grund der vorübergehenden Sperrung
Please Select
Krankheit
Urlaub
Berufliche Gründe
Familienangelegenheiten
Sonstiges
Zusätzliche Erläuterung oder Bemerkung
Organisatorische Bestätigung
Gewünschte Kontaktart für Rückfragen
*
Please Select
E-Mail
Telefon
Post
Andere
Bevorzugter Rückmeldeweg
*
Please Select
E-Mail
Telefon
Post
Persönlich
Andere
Zustimmung zur Bearbeitung der Angaben für den angegebenen Zweck
*
Ich stimme zu
Bestätigung, dass die Angaben nach bestem Wissen gemacht wurden
*
Ich bestätige
Formular absenden
Should be Empty: