Beschwerdeformular Pflegeheim
Nutzen Sie dieses Formular, um Beschwerden oder Anregungen zu Pflege, Betreuung, Unterkunft, Hygiene, Verpflegung, Kommunikation, Sicherheit oder organisatorischen Abläufen in unserer Einrichtung strukturiert zu melden. Ihre Rückmeldung hilft uns, die Qualität kontinuierlich zu verbessern.
Themenbereich der Beschwerde
*
Pflege
Betreuung
Unterkunft
Hygiene
Essen/Verpflegung
Kommunikation
Sicherheit
Organisatorische Abläufe
Sonstiges
Bitte beschreiben Sie Ihr Anliegen möglichst genau
*
Wann ist das Problem aufgetreten?
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Wo ist das Problem aufgetreten? (z. B. Station, Zimmer, Aufenthaltsraum)
Wie häufig tritt das Problem auf?
Einmalig
Mehrfach
Ständig
Unbekannt
Wen betrifft die Beschwerde hauptsächlich?
Bewohner/in
Angehörige/r
Mitarbeiter/in
Besucher/in
Sonstige
Wie bewerten Sie die Dringlichkeit?
Sehr dringend
Dringend
Weniger dringend
Keine Angabe
Haben Sie einen Lösungsvorschlag oder eine Anregung?
Möchten Sie eine Rückmeldung zu Ihrer Beschwerde erhalten?
*
Ja, bitte kontaktieren Sie mich
Nein, ich wünsche keine Rückmeldung
Ihre Kontaktdaten (freiwillig, für Rückfragen)
Möchten Sie Ihre Beschwerde anonym einreichen?
*
Ja
Nein
Haben Sie bereits mit jemandem über das Problem gesprochen?
Ja
Nein
Beschwerde absenden
Should be Empty: