Referenzanfrage für Kindermädchen-Formular
Dieses Formular dient dazu, eine Referenz für eine Betreuungsperson im deutschsprachigen Kontext einzuholen. Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und sachlich.
Anfragende Person
Name der anfragenden Person
*
Vorname
Nachname
Verhältnis zur betreuten Person
*
Please Select
Elternteil
Sorgeberechtigte:r
Familienangehörige:r
Nachbar:in
Freund:in
Sonstiges
E-Mail-Adresse für Rückfragen
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer für Rückfragen
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Angaben zur betreuten Person
Name oder Kurzbezeichnung der betreuten Person
*
Alter der betreuten Person
*
Zeitraum der Betreuung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Betreuungsart
*
Please Select
Tagesbetreuung
Abendbetreuung
Nachtbetreuung
Gelegentliche Betreuung
Regelmäßige Betreuung
Andere
Häufigkeit der Betreuung
*
Please Select
Täglich
Mehrmals pro Woche
Wöchentlich
Monatlich
Nur gelegentlich
Andere
Referenzangaben zur Betreuung
Zuverlässigkeit
*
1
2
3
4
5
Pünktlichkeit
*
1
2
3
4
5
Verantwortungsbewusstsein
*
1
2
3
4
5
Umgang mit Kindern
*
1
2
3
4
5
Kommunikationsfähigkeit
*
1
2
3
4
5
Konfliktverhalten
*
Please Select
Sehr ruhig und lösungsorientiert
Eher ruhig
Situationsabhängig
Eher angespannt
Keine Angabe
Flexibilität
*
Please Select
Sehr flexibel
Flexibel
Mäßig flexibel
Wenig flexibel
Keine Angabe
Allgemeine Zufriedenheit
*
Sehr unzufrieden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sehr zufrieden
10
1 is Sehr unzufrieden, 10 is Sehr zufrieden
Stärken, Hinweise und Empfehlung
Besondere Stärken der Betreuungsperson
*
Mögliche Verbesserungsbereiche
Würden Sie die Betreuungsperson weiterempfehlen?
*
Ja
Nein
Weitere Bemerkungen
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