Notfallkontaktformular für die Kindertagesbetreuung
Formular zur Erfassung von Notfallkontakten, Erreichbarkeit und wichtigen Hinweisen für die Betreuung in der Kindertagesstätte.
Angaben zum Kind
Vorname des Kindes
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Nachname des Kindes
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Geburtsdatum
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Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Betreute Gruppe oder Klasse
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Beginn der Betreuung
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Besondere Hinweise zur Erreichbarkeit im Alltag
Sorgeberechtigte und Notfallkontakte
Kontaktperson 1
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Kontaktperson 2
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Name der ersten Kontaktperson
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Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Beziehung zum Kind
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Please Select
Mutter
Vater
Großmutter
Großvater
Tante
Onkel
Pflegeeltern
Andere
Telefonnummer für den Notfall
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Alternative Erreichbarkeit
Darf im Notfall abgeholt werden?
*
Ja
Nein
Anmerkungen zu Erreichbarkeit oder Abholung
Medizinische und organisatorische Hinweise
Bekannte Allergien
Keine bekannt
Pollen
Hausstaub
Tierhaare
Lebensmittelallergien
Medikamentenallergien
Insektengift
Andere
Regelmäßig benötigte Medikamente und Anwendungshinweis
Hausarzt oder Kinderarzt
Vorname
Nachname
Telefonnummer der Arztpraxis
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Besondere gesundheitliche Hinweise für den Betreuungsalltag
Bevorzugte Verständigungsart bei Rückfragen
Please Select
Telefon
SMS
E-Mail
Persönlich beim Abholen
Andere
Weitere wichtige Notfallhinweise
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