Tägliche Sicherheitsunterweisung auf der Baustelle Formular
Tägliche Sicherheitsbesprechung für Baustellen in Deutschland zur Dokumentation von Anwesenheit, Gefahren, Schutzmaßnahmen und Bestätigung der Unterweisung.
Allgemeine Angaben zur Unterweisung
Datum der Unterweisung
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Uhrzeit der Unterweisung
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Stunde Minuten
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Baustellenbezeichnung
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Ort der Baustelle
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Democratic Republic of the Congo
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Dominica
Dominican Republic
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Vatican City
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British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Land
Verantwortliche Führungskraft oder Bauleitung
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Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Arbeitsbereich oder Gewerk für den Tag
*
Wetter- oder Umgebungsbedingungen
*
Geplante Tagesaufgaben
*
Teilnahme und Bestätigung
Anwesende Personen
*
Bestätigung der Teilnahme
Unterschrift oder digitale Bestätigung der verantwortlichen Führungskraft
*
Unterschrift oder digitale Bestätigung der teilnehmenden Personen
Sicherheitsbewertung und Schutzmaßnahmen
Heutige relevante Gefahren auf der Baustelle
*
Stolpern und Ausrutschen
Herabfallende Gegenstände
Maschinen- und Werkzeugbereich
Verkehrswege und Fahrzeugverkehr
Arbeiten in der Höhe
Elektrische Gefahren
Witterungseinflüsse
Sonstige
Vorgesehene Schutzmaßnahmen
*
Absperrungen und Markierungen
Freigaben und Unterweisungen
Sicherheitsabstände einhalten
Arbeitsbereich sichern
Nur befugte Personen zulassen
Werkzeuge vor Nutzung prüfen
Sonstige
Erforderliche persönliche Schutzausrüstung
*
Schutzhelm
Sicherheitsschuhe
Warnkleidung
Handschuhe
Schutzbrille
Gehörschutz
Atemschutz
Absturzsicherung
Sonstige
Hinweise zu Maschinen, Werkzeugen oder Arbeitsmitteln
Verkehrswege und Absperrungen
*
Verkehrswege frei halten
Gefahrenbereiche absperren
Einbahnregelung beachten
Fußgänger- und Fahrzeugwege trennen
Warnschilder beachten
Sonstige
Arbeiten in der Höhe
*
Gerüste geprüft
Leitern nur bestimmungsgemäß nutzen
Absturzsicherung angelegt
Werkzeuge gegen Herabfallen sichern
Wetterlage prüfen
Keine Arbeiten in der Höhe geplant
Sonstige
Umgang mit elektrischen Gefahren
*
Sichtprüfung von Kabeln und Geräten
Beschädigte Betriebsmittel nicht verwenden
Nur freigegebene Anschlüsse nutzen
Feuchte Bereiche besonders beachten
Abschalten vor Arbeiten sicherstellen
Keine elektrischen Arbeiten ohne Freigabe
Sonstige
Notfallmaßnahmen, zusätzliche Bemerkungen oder Vorfälle
Abschluss und Rückmeldung
Offene Fragen der Teilnehmenden
Gemeldete Mängel oder Verbesserungsvorschläge
Unterweisung abgeschlossen bestätigt
*
Ja
Nein
Rückmeldung für den weiteren Arbeitstag
Bitte informieren bei Änderungen
Neue Gefährdungen melden
Freigabe durch Vorgesetzte erforderlich
Erneute Unterweisung erforderlich
Sonstiges
Unterweisung absenden
Unterweisung absenden
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