Antrag auf Homeoffice-Pauschale Formular
Bitte fülle dieses Formular aus, um einen Antrag auf Homeoffice-Pauschale in Deutschland einzureichen.
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Beschäftigungsart
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Vollzeit
Teilzeit
Werkstudent/in
Praktikant/in
Befristet beschäftigt
Freie Mitarbeit
Andere
Personalnummer
Angaben zum Homeoffice-Antrag
Zeitraum des Antrags von
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Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Zeitraum des Antrags bis
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Anzahl der Homeoffice-Tage pro Woche oder Monat
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Voraussichtliche Dauer des Bedarfs
*
Please Select
Bis auf Weiteres
3 Monate
6 Monate
12 Monate
Sonstiges
Grund des Antrags
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Gewünschter Startzeitpunkt
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Monat
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Tag
Jahr
Datum
Nachweis über die Vereinbarung im Unternehmen
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Arbeitsplatz- und Ausstattungssituation
Vorhandener Arbeitsbereich vorhanden
*
Ja
Nein
Separates Arbeitszimmer vorhanden
*
Ja
Nein
Ungestörter Arbeitsbereich vorhanden
*
Ja
Nein
Vorhandene Ausstattung
Schreibtisch
Stuhl
Bildschirm
Tastatur
Maus
Drucker
Anderes
Bedarf an zusätzlicher Ausstattung
Arbeit erfolgt überwiegend von zu Hause
*
Ja
Nein
Erklärung und Bestätigung
Bestätigung der Richtigkeit der Angaben
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Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben
Zustimmung zur Verwendung der Angaben
*
Ich bin einverstanden, dass meine Angaben ausschließlich zur Bearbeitung des Antrags verwendet werden
Einverständnis zur Kontaktaufnahme bei Rückfragen
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Ich bin mit einer Kontaktaufnahme bei Rückfragen einverstanden
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Datum
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Monat
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