Heim-Blutdruckbericht-Formular
Dokumentieren Sie Ihre Blutdruckmessungen zu Hause für die Weitergabe an medizinisches Fachpersonal oder zur eigenen Übersicht.
Vor- und Nachname
Vorname
Nachname
Datum der Messung
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Uhrzeit der Messung
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Systolischer Wert (mmHg)
*
Diastolischer Wert (mmHg)
*
Puls (Schläge pro Minute)
Messarm
*
Links
Rechts
Körperposition während der Messung
Sitzend
Liegend
Stehend
Anlass der Messung
Please Select
Routinekontrolle
Beschwerden
Nach Medikamenteneinnahme
Andere
Einnahme blutdrucksenkender Medikamente vor der Messung?
Ja
Nein
Weitere Bemerkungen (z. B. Stress, körperliche Aktivität, Symptome)
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