Checkliste für häusliche Pflege
Bitte nutzen Sie diese Checkliste, um den aktuellen Stand einer häuslichen Pflegesituation, Sicherheitsaspekte und notwendige Maßnahmen strukturiert zu erfassen.
Allgemeine Angaben
Name der pflegenden Organisation oder Person
*
Bezeichnung der betreuten Person
Datum der Prüfung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Uhrzeit der Prüfung
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Einsatzort
*
Art des Einsatzes
*
Please Select
Häusliche Pflege
Ambulante Unterstützung
Kontrollbesuch
Pflege- und Versorgungscheck
Körperpflege
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Ankleiden
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Mobilität
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Essen und Trinken
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Toilettengang
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme
*
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Haushaltshilfe
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Wundbeobachtung
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Vitalbeobachtung
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Soziale Betreuung
Erledigt
Teilweise erledigt
Nicht erledigt
Nicht zutreffend
Sicherheits- und Wohnumfeld
Stolperstellen im Wohnbereich vorhanden?
*
Ja
Nein
Beleuchtung im Wohnbereich ausreichend?
*
Ja
Teilweise
Nein
Wichtige Gegenstände gut erreichbar?
*
Ja
Teilweise
Nein
Sauberkeit im Wohnbereich angemessen?
*
Ja
Teilweise
Nein
Raumtemperatur im Wohnbereich angemessen?
*
Ja
Teilweise
Nein
Lüftung im Wohnbereich ausreichend?
*
Ja
Teilweise
Nein
Notfallzugang zum Wohnbereich gewährleistet?
*
Ja
Teilweise
Nein
Hilfsmittel sind verfügbar und funktionsfähig?
*
Ja
Teilweise
Nein
Beobachtungen oder erforderliche Maßnahmen
Abweichungen und Maßnahmen
Festgestellte Besonderheiten
Empfohlene nächste Schritte
Zuständige Ansprechperson
Priorität der Maßnahme
*
Please Select
Hoch
Mittel
Niedrig
Termin zur Nachprüfung
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Bestätigung
Unterschrift der ausfüllenden Person
Bemerkungen zum Abschluss
Hinweis
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