Notfallbenachrichtigungsformular
Bitte tragen Sie die Angaben ein, damit im Notfall schnell die richtigen Personen benachrichtigt werden können. Alle Angaben sollen vollständig und aktuell sein.
Notfallkontakt und Personendaten
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Abteilung oder Gruppe
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Vertrieb
Personalwesen
IT
Finanzen
Produktion
Kundendienst
Verwaltung
Andere
Bevorzugter Name oder Rufname
Notfallbenachrichtigung
Vor- und Nachname des Notfallkontakts
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Last Name
Beziehung zur betroffenen Person
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Ehepartner/in
Partner/in
Elternteil
Kind
Geschwister
Verwandte/r
Freund/in
Nachbar/in
Pflegekraft
Kollege/Kollegin
Sonstige
Telefonnummer des Notfallkontakts
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Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse des Notfallkontakts
example@example.com
Bevorzugter Kontaktweg
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Telefonanruf
SMS
E-Mail
WhatsApp
Sonstige
Reihenfolge der Kontaktaufnahme
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Wichtige Informationen für den Notfall
Bekannte Allergien
Keine bekannt
Nahrungsmittelallergien
Medikamentenallergien
Insektengiftallergien
Latexallergie
Andere
Wichtige Hinweise zu Medikamenten
Sprachhinweise
Deutsch
Englisch
Französisch
Spanisch
Andere
Besondere Hilfe im Notfall
Üblicher Aufenthaltsort oder Bereich
Please Select
Zu Hause
Arbeitsplatz
Unterwegs
Pflegeeinrichtung
Schule/Uni
Reise/Hotel
Andere
Einverständnis und Aktualisierung
Bestätigung der Richtigkeit der Angaben
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Ich bestätige, dass die Angaben nach bestem Wissen richtig und vollständig sind.
Zustimmung zur Nutzung der Daten für Notfallbenachrichtigungen
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Ich stimme der Nutzung der angegebenen Daten für Notfallbenachrichtigungen innerhalb der Organisation zu.
Datum der letzten Aktualisierung
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Regelmäßige Prüfung der Angaben bestätigt
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Ich bestätige, dass die Angaben regelmäßig geprüft und bei Bedarf aktualisiert werden.
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