• Ablehnung des Rettungswagen-Transports Formular

    Dokumentieren Sie die freiwillige Ablehnung einer Fahrt mit dem Rettungswagen und die dazugehörigen Angaben in einem vollständig deutschsprachigen Formular.

  • Allgemeine Angaben

  • Geburtsdatum*
     - -
  • Datum und Uhrzeit des Ereignisses*
     - -

  • Gesundheitliche Einschätzung

  • Wurde ein Rettungswagen angeboten?*
  • Aktuelle Beschwerden
  • Ist die betroffene Person ansprechbar?*
  • Wurden die Risiken der Ablehnung verstanden?*

  • Entscheidung zur Ablehnung

  • Erklärung zur Ablehnung des Rettungstransports*
  • Grund der Ablehnung*
  • Bestätigung der freiwilligen Entscheidung*
  • Zustimmung zur Dokumentation der Ablehnung im Formular*

  • Bestätigungen und Unterschriften

  • Ort und Datum der Bestätigung*
     - -
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