Vorfallsmeldungsformular
Bitte melden Sie den Vorfall vollständig und sachlich auf Deutsch, damit er intern dokumentiert und an die zuständige Stelle weitergeleitet werden kann.
Angaben zur meldenden Person
Vollständiger Name
*
Vorname
Nachname
Dienstliche E-Mail-Adresse
*
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
Abteilung oder Bereich
*
Please Select
IT
Personal
Finanzen
Vertrieb
Kundenservice
Produktion
Logistik
Einkauf
Recht
Compliance
Sonstiges
Funktion/Rolle im Unternehmen
*
Bevorzugte Rückrufzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Angaben zum Vorfall
Datum des Vorfalls
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Uhrzeit des Vorfalls
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Ort des Vorfalls
*
Art des Vorfalls
*
Please Select
Unfall
Schaden
Diebstahl
Störung
Verstoß
Sonstiges
Kurze Zusammenfassung des Vorfalls
*
Detaillierte Beschreibung des Ablaufs
*
Beobachtete Umstände
Betroffene Bereiche und Auswirkungen
Anzahl betroffener Personen
Betroffene Bereiche oder Abteilungen
Produktion
Vertrieb
IT
Verwaltung
Logistik
Kundendienst
Qualitätssicherung
Sonstige
Art der Auswirkung
Please Select
Personenschaden
Sachschaden
Betriebsunterbrechung
Daten-/Informationsverlust
Umweltbeeinträchtigung
Sonstige
Unmittelbare Folgen
Sachschäden
Wurde der Betrieb beeinträchtigt?
Ja
Nein
Sofortmaßnahmen und Weiterleitung
Bereits eingeleitete Sofortmaßnahmen
Zuständige Kontaktstelle oder verantwortliche Person
Wunsch nach Rückmeldung
*
Ja
Nein
Bevorzugte Art der Rückmeldung
Please Select
E-Mail
Telefon
Persönlich
Sonstiges
Zusätzliche Hinweise für die Bearbeitung
Anhänge oder Fotos
Datei hochladen
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Vorfall melden
Should be Empty: