Arbeitsfreigabeformular für besondere oder gefährliche Tätigkeiten
Bitte füllen Sie dieses Formular vollständig und sorgfältig aus, um die sichere Freigabe von besonderen oder gefährlichen Arbeiten im Betrieb gemäß den geltenden Arbeitsschutz- und Sicherheitsbestimmungen zu gewährleisten.
Titel der Tätigkeit / Projekts
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Abteilung / Bereich
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Name des Antragstellers
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Vorname
Nachname
Datum und Uhrzeit der Durchführung
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Beschreibung der geplanten Arbeit
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Gefährdungsbeurteilung (Risiken und Gefahren)
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Erforderliche Schutzmaßnahmen
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Beteiligte Personen (Namen, Funktion)
Verantwortliche Aufsichtsperson
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Vorname
Nachname
Wurde eine Sicherheitsunterweisung durchgeführt?
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Ja
Nein
Bestätigung der Kenntnisnahme der Sicherheitsvorschriften
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Ich habe die geltenden Sicherheitsvorschriften gelesen und verstanden.
Unterschrift des Antragstellers
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Unterschrift der freigebenden Person
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Arbeitsfreigabe absenden
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