Schädlingsinspektionsformular
Bitte geben Sie die Angaben zu Ihrem Objekt, den beobachteten Schädlingshinweisen und Ihrem Terminwunsch an, damit die Inspektion passend vorbereitet werden kann.
Allgemeine Angaben zum Objekt
Art des Objekts
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Wohnung
Haus
Büro
Gewerbefläche
Lagerraum
Gastronomie
Sonstiges
Vollständige Anschrift des Inspektionsortes
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Ort
Bundesland
PLZ
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Afghanistan
Albanien
Algerien
Amerikanisch Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua und Barbuda
Argentinien
Armenien
Aruba
Australien
Österreich
Aserbaidschan
Bahamas
Bahrain
Bangladesch
Barbados
Weißrussland
Belgien
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegovina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Kambodscha
Kamerun
Kanada
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Kaimaninseln
Zentral Afrikanische Republik
Tschad
Chile
China
Christmas Island
Kokosinseln (Keeling)
Kolumbien
Komoren
Kongo
Cook-Inseln
Costa Rica
Elfenbeinküste
Kroatien
Kuba
Curaçao
Zypern
Tschechische Republik
Demokratische Republik Kongo
Dänemark
Dschibuti
Dominica
Dominikanische Republik
Ecuador
Ägypten
El Salvador
Äquatorialguinea
Eritrea
Estland
Äthiopien
Falklandinseln
Färöer Inseln
Fidschi
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Französisch Polynesien
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Gambia
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Granada
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Guatemala
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Guinea-Bissau
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Honduras
Hong Kong
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Litauen
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Mali
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Mauritius
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Nördliche Marianen
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Peru
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Puerto Rico
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Republik Kongo
Rumänien
Russland
Ruanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
St. Kitts und Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
St. Pierre und Miquelon
Saint Vincent und die Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome und Principe
Saudi Arabien
Senegal
Serbien
Seychellen
Sierra Leone
Singapur
Slowakei
Slovenien
Salomon-Inseln
Somalia
Somaliland
Südafrika
Südossetien
Südsudan
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Sudan
Surinam
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eSwatini
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Tadschikistan
Tansania
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Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistrien Pridnestrowien
Trinidad und Tobago
Tristan da Cunha
Tunesien
Türkei
Turkmenistan
Turks- und Caicosinseln
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Vereinigte Arabische Emirate
Vereinigtes Königreich
Vereinigte Staaten
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu
Vatikan Stadt
Venezuela
Vietnam
Britische Jungferninseln
Isle of Man
Amerikanische Jungferninseln
Wallis und Futuna
Westsahara
Jemen
Sambia
Simbabwe
Sonstiges
Land
Ansprechperson vor Ort
*
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Telefonnummer für Rückfragen
*
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
beispiel@beispiel.de
Bevorzugte Kontaktzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Zusätzliche Hinweise zum Objekt oder zum Zugang
Angaben zum Schädlingsbefall
Art des Schädlings
*
Please Select
Mäuse
Ratten
Ameisen
Kakerlaken
Wespen
Motten
Bettwanzen
Andere
Datum des ersten Auffälligens
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Seit wann besteht das Problem?
Beobachtete Spuren oder Hinweise
Kotspuren
Fraßspuren
Nagespuren
Nester
Geruch
Sichtungen bei Nacht
Laufwege
Sonstige Hinweise
Betroffene Räume oder Bereiche
Küche
Bad
Keller
Dachboden
Wohnräume
Lagerraum
Außenbereich
Sonstige Bereiche
Ungefähre Häufigkeit der Sichtungen
Einmalig
Selten
Wöchentlich
Täglich
Mehrmals täglich
Unklar
Ergänzende Beobachtungen
Bisherige Maßnahmen und Bedingungen vor Ort
Wurden bereits Maßnahmen durchgeführt?
*
Ja
Nein
Unbekannt
Welche Maßnahmen wurden bereits ergriffen?
Reinigung
Desinfektion
Abdichtung
Köderauslage
Fallen aufgestellt
Behandlung durch Fachfirma
Andere
Sind Lebensmittel, Abfälle oder Tierfutter betroffen?
Lebensmittel
Abfälle
Tierfutter
Keine betroffen
Unbekannt
Sind im Objekt Kinder, Haustiere oder empfindliche Bereiche vorhanden?
Kinder
Haustiere
Krankenbereich
Laborbereich
Lager mit sensiblen Waren
Keine davon
Unbekannt
Ist der Zugang zu folgenden Bereichen möglich?
Dachboden
Keller
Zwischendecken
Hohlräume
Technikräume
Keiner der genannten Bereiche
Unbekannt
Besondere Risiken oder organisatorische Hinweise
Terminwunsch und Rückmeldung
Bevorzugter Terminzeitraum
*
Dringlichkeit der Inspektion
*
Sofort
In den nächsten 3 Tagen
Innerhalb einer Woche
Flexibel
Andere
Bevorzugte Art der Rückmeldung
*
Please Select
Telefon
E-Mail
SMS
WhatsApp
Andere
Einwilligung zur Kontaktaufnahme über die angegebenen Kontaktdaten
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Ja, ich bin einverstanden
Weitere Wünsche oder Hinweise zur Terminplanung
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