Pflegeplan-Besprechungsformular
Formular zur strukturierten Erfassung und Dokumentation einer Pflegeplan-Besprechung mit Zielen, Maßnahmen, Zuständigkeiten und Nachverfolgung.
Allgemeine Angaben zur Besprechung
Name der betroffenen Person
*
Vorname
Nachname
Datum der Besprechung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Uhrzeit
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Ort bzw. Besprechungsart
*
Please Select
Vor Ort
Telefonisch
Videokonferenz
Hybrid
Sonstiges
Name der moderierenden Person
*
Vorname
Nachname
Beteiligte Fachpersonen und Anlass/Ziel der Besprechung
Pflegebedarf und aktuelle Situation
Aktueller Pflegebedarf
*
Beobachtete Veränderungen
Wichtige Einschränkungen
Mobilität
Kognition
Kommunikation
Selbstversorgung
Schmerzen
Essen/Trinken
Ausscheidung
Schlaf
Sturzrisiko
Andere
Unterstützungsbedarf
Körperpflege
Anziehen
Mobilität/Transfer
Medikamenteneinnahme
Essen/Trinken
Haushalt
Termine/Organisation
Begleitung
Anleitung/Beratung
Andere
Relevante Bemerkungen zur aktuellen Situation
Ziele und Maßnahmen
Pflegeziele
*
Pflegemaßnahmen
*
Gesamtpriorität der Vereinbarungen
Please Select
Hoch
Mittel
Niedrig
Hauptzuständigkeit
Please Select
Pflegefachkraft
Pflegehilfskraft
Angehörige
Betreuung
Therapie
Andere
Geplante Frist für die nächste Überprüfung
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Hinweise zum gewünschten Umsetzungszeitraum
Abstimmung und Nachverfolgung
Nächste Schritte
*
Termin für erneute Besprechung oder Überprüfung
*
Offene Punkte und abschließende Notizen
Rückmeldung und Bestätigung der Beteiligten
Zur Kenntnis genommen
Mit den vereinbarten Maßnahmen einverstanden
Weitere Rückmeldung erforderlich
Andere
Formular absenden
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