Selbsteinschätzungs-Survey: Hörfähigkeiten und Hörverhalten
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen zu Ihren Hörfähigkeiten und Ihrem Hörverhalten im Alltag. Ihre Angaben helfen, Ihr persönliches Hörprofil besser einzuschätzen. Alle Antworten sind freiwillig und anonym.
Wie schätzen Sie Ihr allgemeines Hörvermögen ein?
*
Sehr schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sehr gut
10
1 is Sehr schlecht, 10 is Sehr gut
Haben Sie Schwierigkeiten, Gespräche in lauter Umgebung zu verstehen?
*
Nie
Selten
Manchmal
Oft
Immer
Wie häufig bitten Sie andere, Gesagtes zu wiederholen?
*
Nie
Selten
Gelegentlich
Häufig
Sehr häufig
In welchen Situationen fällt es Ihnen besonders schwer, zu verstehen? (Mehrfachauswahl möglich)
*
Im Straßenverkehr
Beim Fernsehen/Radio
In Gruppen
Am Telefon
Im Restaurant/Café
Mit Kindern
Mit älteren Menschen
Andere
Nutzen Sie Hörhilfen (z. B. Hörgerät, Cochlea-Implantat)?
*
Ja, regelmäßig
Ja, gelegentlich
Nein
Wie zufrieden sind Sie mit Ihrer aktuellen Hörsituation?
*
Unzufrieden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sehr zufrieden
10
1 is Unzufrieden, 10 is Sehr zufrieden
Gibt es in Ihrer Familie bekannte Hörprobleme?
Ja
Nein
Weiß nicht
Wie oft nehmen Sie an Gruppengesprächen teil?
Täglich
Mehrmals pro Woche
Wöchentlich
Selten
Wie würden Sie Ihr Hörverhalten im Alltag beschreiben?
Möchten Sie weitere Anmerkungen oder Erfahrungen zu Ihren Hörfähigkeiten mitteilen?
Ihr Alter (in Jahren)
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