Eltern- und Sorgeberechtigtenbestätigungsformular
Bitte füllen Sie dieses Formular aus, um eine Bestätigung für ein Kind oder eine betreute Person zu erfassen. Alle Angaben sind auf Deutsch einzutragen.
Angaben der bestätigenden Person
Vorname der bestätigenden Person
*
Nachname der bestätigenden Person
*
Beziehung zum Kind oder zur betreuten Person
*
Please Select
Mutter
Vater
Pflegemutter
Pflegevater
Großmutter
Großvater
Sonstige Angehörige
Gesetzliche Vertretung
Andere
Art der Sorgeberechtigung oder Vertretung
*
Please Select
Alleinsorge
Gemeinsorge
Vormundschaft
Pflegschaft
Bevollmächtigung
Sonstige Vertretung
Andere
Anschrift
*
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
beispiel@beispiel.de
Bevorzugte Kontaktart
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Telefon
E-Mail
Post
Angaben zum Kind oder zur betreuten Person
Vorname
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Nachname
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Geburtsdatum
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Einrichtung, Schule, Verein oder sonstiger Bezug
*
Klasse, Gruppe oder Bereich
Angaben zur Bestätigung
Zweck der Bestätigung
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Please Select
Schulbesuch
Kindergarten/Betreuung
Ärztliche Behandlung
Freizeitaktivität
Reise
Behördenangelegenheit
Sonstiger Zweck
Was wird bestätigt?
*
Gültig ab
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Gültig bis
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Gewünschter Erlaubnis- oder Zustimmungsumfang
*
Abholung und Rückgabe
Unterschrift für Alltagsangelegenheiten
Teilnahme an Ausflügen
Nutzung von Fotos und Videos
Kommunikation mit Einrichtungen
Sonstiges
Ort der Anwendung oder des Bezugs
*
Besondere Hinweise oder Einschränkungen
Bestätigung der Richtigkeit der Angaben
*
Ich bestätige, dass die Angaben nach bestem Wissen richtig sind.
Kontakt und Abschluss
Name einer weiteren Kontaktperson
Zusätzliche Telefonnummer oder E-Mail-Adresse
Bevorzugte Rückmeldeart
Please Select
Telefon
E-Mail
Post
Keine Rückmeldung gewünscht
Andere
Ort:
Ort
, Datum:
Datum
Bestätigung durch Ankreuzen
Ich bestätige die Angaben
Ich bin vertretungsberechtigt
Ich bin mit Rückfragen einverstanden
Unterschrift
Bestätigung absenden
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