Schlafprotokoll-Formular
Dieses Formular dient der täglichen Erfassung und Analyse Ihrer Schlafgewohnheiten. Tragen Sie Ihre Schlafdaten ein, um Ihr Schlafverhalten besser zu verstehen und gegebenenfalls zu optimieren.
Datum
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Zu welcher Uhrzeit sind Sie ins Bett gegangen?
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Zu welcher Uhrzeit sind Sie eingeschlafen?
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Wie oft sind Sie in der Nacht aufgewacht?
*
Wie lange waren Sie insgesamt nachts wach (in Minuten)?
Um wie viel Uhr sind Sie morgens aufgewacht?
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Wann sind Sie endgültig aufgestanden?
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Wie schätzen Sie Ihre Schlafqualität insgesamt ein?
*
1
2
3
4
5
Wie ausgeruht fühlen Sie sich heute?
*
gar nicht ausgeruht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
sehr ausgeruht
10
1 is gar nicht ausgeruht, 10 is sehr ausgeruht
Haben Sie Medikamente oder Schlafhilfen eingenommen?
Nein
Ja, regelmäßig
Ja, gelegentlich
Gab es besondere Ereignisse oder Auffälligkeiten in der Nacht?
Albträume
Schlafwandeln
Unruhe
Häufiges Aufwachen
Andere
Zusätzliche Bemerkungen
Schlafprotokoll absenden
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