Formular Schulkrankenschwester-Besuch
Bitte füllen Sie dieses Formular aus, um den Besuch Ihres Kindes bei der Schulkrankenschwester zu dokumentieren und eine bestmögliche Betreuung zu gewährleisten.
Name des Kindes
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Vorname
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Geburtsdatum des Kindes
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Datum
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Andere
Datum und Uhrzeit des Besuchs
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Monat
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Tag
Jahr
Datum
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Anlass des Besuchs
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Krankheitssymptome
Verletzung/Unfall
Beratung/Prävention
Sonstiges
Beschwerden oder Symptome
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Bereits durchgeführte Maßnahmen
Wurde die Schule bereits informiert?
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Ja
Nein
Name der Erziehungsberechtigten / Kontaktperson
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Vorname
Nachname
Telefonnummer für Rückfragen
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Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse für Rückmeldung
beispiel@beispiel.de
Gewünschte Rückmeldung
Telefonischer Rückruf
E-Mail
Keine Rückmeldung erforderlich
Sonstiges
Erreichbarkeit während der Schulzeit
Einwilligung zur Kontaktaufnahme im schulischen Rahmen
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Ich stimme nicht zu
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