Mediationsanfrage Formular
Bitte tragen Sie die Angaben zu Ihrem Anliegen ein, damit eine Mediation vorbereitet werden kann. Alle Angaben werden in deutscher Sprache erfasst.
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Bevorzugte Kontaktmethode
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E-Mail
Telefon
Beides
Beziehung zum Anliegen
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Direkt beteiligt
Vertretung
Familienangehörige*r
Kolleg*in
Sonstige
Beteiligte und Anliegen
Name der anderen beteiligten Person oder Stelle
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Art des Konflikts
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Nachbarschaft
Familie
Arbeit
Miete/Wohnen
Vertrag/Geschäft
Schule/Ausbildung
Verein/Organisation
Sonstiges
Kurze sachliche Zusammenfassung des Problems
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Wann begann das Thema?
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Welche Lösung wird angestrebt?
Mediationsrahmen und Unterlagen
Bevorzugter Zeitpunkt für die Kontaktaufnahme
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Vormittags
Mittags
Nachmittags
Abends
Nach Bedarf
Dringlichkeit
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Hoch
Mittel
Niedrig
Gewünschte Sprache
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Deutsch
Deutsch mit einfacher Sprache
Andere
Verfügbarkeit für ein Gespräch
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Unterlagen / Belege und bisherige Klärungsversuche
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