Körperliche Gesamteinschätzung
Strukturierte Kopf-bis-Fuß-Checkliste zur Dokumentation des allgemeinen Gesundheits- und Befundüberblicks
Vorname der zu beurteilenden Person
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Datum der Einschätzung
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Monat
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Tag
Jahr
Datum
Allgemeiner Gesundheitszustand
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Sehr gut
Gut
Befriedigend
Ausreichend
Schlecht
Kopf und Sinnesorgane (Augen, Ohren, Nase, Mund)
Keine Auffälligkeiten
Kopfschmerzen
Sehstörungen
Hörprobleme
Zahnschmerzen
Andere (bitte angeben)
Herz-Kreislauf-System
Keine Auffälligkeiten
Bluthochdruck
Herzrasen
Schwindel
Andere (bitte angeben)
Atmung und Lunge
Keine Auffälligkeiten
Atemnot
Husten
Andere (bitte angeben)
Bewegungsapparat (Muskeln, Gelenke, Knochen)
Keine Auffälligkeiten
Schmerzen
Bewegungseinschränkung
Schwellung
Andere (bitte angeben)
Haut und Schleimhäute
Keine Auffälligkeiten
Ausschlag
Juckreiz
Verfärbung
Andere (bitte angeben)
Verdauungssystem
Keine Auffälligkeiten
Ãœbelkeit
Bauchschmerzen
Verstopfung
Durchfall
Andere (bitte angeben)
Harn- und Geschlechtssystem
Keine Auffälligkeiten
Schmerzen beim Wasserlassen
Vermehrter Harndrang
Andere (bitte angeben)
Nervensystem und Psyche
Keine Auffälligkeiten
Schlafstörungen
Stimmungsschwankungen
Gedächtnisprobleme
Andere (bitte angeben)
Ernährungszustand
Normal
Untergewichtig
Ãœbergewichtig
Adipositas
Mobilität und Selbstständigkeit
Uneingeschränkt
Leicht eingeschränkt
Stark eingeschränkt
Pflegebedürftig
Größe (in cm)
Gewicht (in kg)
Zusätzliche Hinweise oder Bemerkungen
Einschätzung absenden
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