Sicherheitsunterweisungsformular
Dieses Formular dient der Dokumentation der Standort-Sicherheitsunterweisung und unterstützt die Einsatzfreigabe. Bitte füllen Sie alle Felder sorgfältig und wahrheitsgemäß aus.
Vor- und Nachname der unterwiesenen Person
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Vorname
Nachname
Unternehmen oder Organisation
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Einsatzort (Baustelle, Anlage oder Standort)
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Datum der Unterweisung
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Name der unterweisenden Person
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Haben Sie die Sicherheitsregeln des Standorts verstanden?
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Ja
Nein
Welche Gefahren wurden besprochen? (Mehrfachauswahl möglich)
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Arbeiten in Höhen
Elektrische Gefahren
Umgang mit Maschinen
Gefahrstoffe
Verkehr auf dem Gelände
Lärm
Andere
Welche persönlichen Schutzausrüstungen sind erforderlich?
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Schutzhelm
Sicherheitsschuhe
Warnweste
Gehörschutz
Handschuhe
Atemschutz
Andere
Bitte bestätigen Sie, dass Sie über die Notfallmaßnahmen informiert wurden.
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Bestätige ich
Wurde nicht besprochen
Freigabe für den Einsatz am Standort erteilt?
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Ja, Freigabe erteilt
Nein, Freigabe nicht erteilt
Unterschrift der unterwiesenen Person
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