Sicherheitsunterweisungsformular
Dieses Formular dient der Dokumentation der Standort-Sicherheitsunterweisung und unterstützt die Einsatzfreigabe. Bitte füllen Sie alle Felder sorgfältig und wahrheitsgemäß aus.
Vor- und Nachname der unterwiesenen Person
*
Vorname
Nachname
Unternehmen oder Organisation
*
Einsatzort (Baustelle, Anlage oder Standort)
*
Datum der Unterweisung
*
-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Name der unterweisenden Person
*
Haben Sie die Sicherheitsregeln des Standorts verstanden?
*
Ja
Nein
Welche Gefahren wurden besprochen? (Mehrfachauswahl möglich)
*
Arbeiten in Höhen
Elektrische Gefahren
Umgang mit Maschinen
Gefahrstoffe
Verkehr auf dem Gelände
Lärm
Andere
Welche persönlichen Schutzausrüstungen sind erforderlich?
*
Schutzhelm
Sicherheitsschuhe
Warnweste
Gehörschutz
Handschuhe
Atemschutz
Andere
Bitte bestätigen Sie, dass Sie über die Notfallmaßnahmen informiert wurden.
*
Bestätige ich
Wurde nicht besprochen
Freigabe für den Einsatz am Standort erteilt?
*
Ja, Freigabe erteilt
Nein, Freigabe nicht erteilt
Unterschrift der unterwiesenen Person
*
Absenden
Absenden
Should be Empty: