Haftungsbeschränkungsformular

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Unternehmen oder Organisation

Funktion oder Rolle

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Art des Anlasses oder der Leistung

Bezeichnung der Veranstaltung oder Dienstleistung

Datum oder Zeitraum

Date

Ort

Street Address

Street Address Line 2

CityState / ProvincePostal / Zip CodeCountry

Beteiligte Partei oder verantwortliche Stelle

Kurze Beschreibung des Vorhabens

Interne Referenz oder Vorgangsnummer

Bestätigung des Verständnisses der Haftungsbeschränkung

Betroffene Bereiche oder Risiken

Zustimmung zu den Bedingungen

Besondere Hinweise oder Einschränkungen

Einzelne Einwilligungen und Kenntnisnahmen

Ort der Bestätigung

Datum der Bestätigung

Date

Name der unterzeichnenden Person

First NameLast Name

Digitale Unterschrift

Bestätigung der Richtigkeit der Angaben

Kommentar (optional)