Bestätigung der Wohnungslosigkeit
Bitte füllen Sie dieses Formular aus, um Ihre aktuelle Wohnsituation und den Status der Wohnungslosigkeit für den Nachweis gegenüber Behörden oder Beratungsstellen zu bestätigen.
Vor- und Nachname
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum
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 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Aktuelle Kontaktmöglichkeit (Telefonnummer)
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse (optional)
beispiel@beispiel.de
Aktuelle Wohnsituation
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Ohne festen Wohnsitz
Vorübergehend bei Freunden/Bekannten
Notunterkunft/Ãœbernachtungsstelle
Wohnungsloseneinrichtung
Sonstiges
Seit wann besteht die Wohnungslosigkeit?
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Bitte geben Sie die hauptsächlichen Gründe für Ihre Wohnungslosigkeit an
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Kündigung der Wohnung
Familienkonflikt/Trennung
Arbeitsverlust
Finanzielle Schwierigkeiten
Sonstiges
Wo halten Sie sich aktuell überwiegend auf?
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Haben Sie einen Ansprechpartner oder eine Bezugsperson (z.B. Sozialarbeiter, Beratungsstelle)? Bitte geben Sie den Namen und ggf. die Kontaktmöglichkeit an.
Wer kann Ihre aktuelle Wohnsituation bezeugen? (z.B. Beratungsstelle, Bekannte, Einrichtung)
Möchten Sie ergänzende Angaben machen?
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