Mitarbeiter-Sicherheitsleistungsbeurteilungsformular
Bitte erfassen und bewerten Sie strukturiert die Sicherheitsleistung des Mitarbeitenden. Alle Angaben dienen der Verbesserung der Arbeitssicherheit und sind vertraulich zu behandeln.
Name des Mitarbeitenden
*
Vorname
Nachname
Abteilung / Bereich
*
Bewertungszeitraum
*
Trägt der Mitarbeitende die vorgeschriebene persönliche Schutzausrüstung?
*
Immer
Meistens
Selten
Nie
Einhaltung von Sicherheitsregeln
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Vorbildlich
Gut
Verbesserungswürdig
Unzureichend
Sicherheitsbewusstes Verhalten am Arbeitsplatz
*
Immer
Oft
Selten
Nie
Wurden Verstöße gegen Sicherheitsvorschriften beobachtet?
*
Nein
Ja, einmalig
Ja, mehrfach
Sind zusätzliche Schulungen erforderlich?
*
Nein
Ja, zu allgemeinen Sicherheitsregeln
Ja, zu spezifischen Gefahrenquellen
Ja, anderes Thema
Besteht Maßnahmenbedarf zur Verbesserung der Sicherheit?
*
Nein
Ja, kurzfristig
Ja, mittelfristig
Ja, langfristig
Beschreibung beobachteter sicherheitsrelevanter Vorfälle oder positiver Beispiele
Empfohlene Maßnahmen oder Anmerkungen
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