Migränetagebuch-Formular
Dokumentiere deine Migräneanfälle und deren mögliche Auslöser für eine bessere Auswertung und Behandlung.
Datum des Migräneanfalls
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Uhrzeit des Beginns
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Dauer des Anfalls (in Stunden)
*
Schmerzintensität (1 = schwach, 10 = sehr stark)
*
schwach
1
2
3
4
5
6
7
8
9
sehr stark
10
1 is schwach, 10 is sehr stark
Schmerzlokalisation
*
Stirn
Schläfe links
Schläfe rechts
Hinterkopf
Beidseitig
Andere
Begleitsymptome
Ãœbelkeit
Erbrechen
Lichtempfindlichkeit
Geräuschempfindlichkeit
Sehstörungen
Konzentrationsstörungen
Andere
Vermutete Auslöser
Stress
Wetterwechsel
Schlafmangel
bestimmte Lebensmittel
Hormonelle Veränderungen
Andere
Eingenommene Medikamente
Wirkung der Medikamente
Keine Wirkung
Teilweise Linderung
Vollständige Linderung
Nicht eingenommen
Weitere Maßnahmen (z. B. Ruhe, Dunkelheit)
Freie Notizen
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