Schülerbeförderungsformular
Formular zur Erfassung der Angaben für die Organisation der Schülerbeförderung. Bitte alle erforderlichen Informationen in deutscher Sprache eintragen.
Angaben zur antragstellenden Person und zum Kind
Vor- und Nachname der antragstellenden Person
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Vorname
Nachname
Beziehung zum Kind
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Mutter
Vater
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Pflegeelternteil
Andere
Vor- und Nachname des Kindes
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum des Kindes
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Monat
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Tag
Jahr
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Datum
Derzeit besuchte Schule
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Klassenstufe
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Eingangsstufe
1. Klasse
2. Klasse
3. Klasse
4. Klasse
5. Klasse
6. Klasse
7. Klasse
8. Klasse
9. Klasse
10. Klasse
11. Klasse
12. Klasse
13. Klasse
Andere
Anschrift des Wohnortes
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
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Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
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Cocos (Keeling) Islands
Colombia
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Congo
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Costa Rica
Cote d'Ivoire
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Cuba
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Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
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Dominican Republic
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Eritrea
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Grenada
Guadeloupe
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Guatemala
Guernsey
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Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
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E-Mail-Adresse
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Bevorzugte Kontaktzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Beförderungsbedarf und Schulweg
Gewünschter Startzeitraum
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Gewünschte Beförderungstage
*
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Sonnabend
Sonntag
Art der Beförderung
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Nur Hinweg
Nur Rückweg
Hin- und Rückweg
Regelmäßige Abholadresse
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US Virgin Islands
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Other
Land
Benötigte Abholzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Benötigte Rückfahrzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Angaben zum gewöhnlichen Schulweg und zum täglichen Ablauf
Voraussichtliche Dauer des Bedarfs
*
Besondere Anforderungen und Hinweise
Welche Unterstützungsbedarfe sind für die Beförderung relevant?
Begleitperson erforderlich
Unterstützung beim Ein- und Aussteigen erforderlich
Platzbedarf für Hilfsmittel
Sprachliche Unterstützung erforderlich
Sonstige organisatorische Hinweise
Keine besonderen Anforderungen
Welche gesundheitlichen oder mobilitätsbezogenen Hinweise sind für die sichere Beförderung wichtig?
Wird während der Beförderung eine Begleitung benötigt?
*
Please Select
Nein
Ja, regelmäßig
Ja, nur in bestimmten Situationen
Welche Unterstützung wird beim Ein- und Aussteigen benötigt?
Please Select
Keine
Leichte Hilfe
Deutliche Unterstützung
Rollstuhlgerechter Ein- und Ausstieg
Sonstige Unterstützung
Wird zusätzlicher Platz für Hilfsmittel benötigt?
Please Select
Nein
Ja, für Rollstuhl
Ja, für Rollator
Ja, für Gehhilfe
Ja, für andere Hilfsmittel
Welche sonstigen besonderen Wünsche oder organisatorischen Hinweise sollen berücksichtigt werden?
Bestätigung und Einverständnis
Verbindliche Bestätigung
*
Hiermit bestätige ich, dass die Angaben nach bestem Wissen vollständig und richtig sind.
Ich bin mit einer Kontaktaufnahme bei organisatorischen Rückfragen einverstanden.
Ich nehme zur Kenntnis, dass die Beförderung nur nach Prüfung und Verfügbarkeit organisiert werden kann.
Zustimmung zur Kontaktaufnahme
*
Ich stimme einer Kontaktaufnahme bei Rückfragen zur Organisation zu.
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