Schülerbeförderungsformular
Formular zur Erfassung der Angaben für die Organisation der Schülerbeförderung. Bitte alle erforderlichen Informationen in deutscher Sprache eintragen.
Angaben zur antragstellenden Person und zum Kind
Vor- und Nachname der antragstellenden Person
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Vorname
Nachname
Beziehung zum Kind
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Mutter
Vater
Sorgeberechtigte Person
Pflegeelternteil
Andere
Vor- und Nachname des Kindes
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Vorname
Nachname
Geburtsdatum des Kindes
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Monat
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Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Derzeit besuchte Schule
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Klassenstufe
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Eingangsstufe
1. Klasse
2. Klasse
3. Klasse
4. Klasse
5. Klasse
6. Klasse
7. Klasse
8. Klasse
9. Klasse
10. Klasse
11. Klasse
12. Klasse
13. Klasse
Andere
Anschrift des Wohnortes
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Straße und Hausnummer
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Elfenbeinküste
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Demokratische Republik Kongo
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Dschibuti
Dominica
Dominikanische Republik
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Ägypten
El Salvador
Äquatorialguinea
Eritrea
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Äthiopien
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Finnland
Frankreich
Französisch Polynesien
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Gambia
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Nördliche Marianen
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Russland
Ruanda
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Saint Helena
St. Kitts und Nevis
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Saint Martin
St. Pierre und Miquelon
Saint Vincent und die Grenadines
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San Marino
Sao Tome und Principe
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Serbien
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Sierra Leone
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Salomon-Inseln
Somalia
Somaliland
Südafrika
Südossetien
Südsudan
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Sri Lanka
Sudan
Surinam
Svalbard
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Transnistrien Pridnestrowien
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Turks- und Caicosinseln
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Vereinigtes Königreich
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Westsahara
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Telefonnummer
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Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse
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beispiel@beispiel.de
Bevorzugte Kontaktzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Beförderungsbedarf und Schulweg
Gewünschter Startzeitraum
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Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Gewünschte Beförderungstage
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Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Sonnabend
Sonntag
Art der Beförderung
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Nur Hinweg
Nur Rückweg
Hin- und Rückweg
Regelmäßige Abholadresse
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Malediven
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Türkische Republik Nordzypern
Nördliche Marianen
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Peru
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Republik Kongo
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Ruanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
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Saint Martin
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Saint Vincent und die Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome und Principe
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Sierra Leone
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Somaliland
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Südossetien
Südsudan
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Thailand
Timor-Leste
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Turks- und Caicosinseln
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Vereinigte Arabische Emirate
Vereinigtes Königreich
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Britische Jungferninseln
Isle of Man
Amerikanische Jungferninseln
Wallis und Futuna
Westsahara
Jemen
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Sonstiges
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Zieladresse bzw. Schule
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Turkmenistan
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Tuvalu
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Ukraine
Vereinigte Arabische Emirate
Vereinigtes Königreich
Vereinigte Staaten
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu
Vatikan Stadt
Venezuela
Vietnam
Britische Jungferninseln
Isle of Man
Amerikanische Jungferninseln
Wallis und Futuna
Westsahara
Jemen
Sambia
Simbabwe
Sonstiges
Land
Benötigte Abholzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Benötigte Rückfahrzeit
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Angaben zum gewöhnlichen Schulweg und zum täglichen Ablauf
Voraussichtliche Dauer des Bedarfs
*
Besondere Anforderungen und Hinweise
Welche Unterstützungsbedarfe sind für die Beförderung relevant?
Begleitperson erforderlich
Unterstützung beim Ein- und Aussteigen erforderlich
Platzbedarf für Hilfsmittel
Sprachliche Unterstützung erforderlich
Sonstige organisatorische Hinweise
Keine besonderen Anforderungen
Welche gesundheitlichen oder mobilitätsbezogenen Hinweise sind für die sichere Beförderung wichtig?
Wird während der Beförderung eine Begleitung benötigt?
*
Please Select
Nein
Ja, regelmäßig
Ja, nur in bestimmten Situationen
Welche Unterstützung wird beim Ein- und Aussteigen benötigt?
Please Select
Keine
Leichte Hilfe
Deutliche Unterstützung
Rollstuhlgerechter Ein- und Ausstieg
Sonstige Unterstützung
Wird zusätzlicher Platz für Hilfsmittel benötigt?
Please Select
Nein
Ja, für Rollstuhl
Ja, für Rollator
Ja, für Gehhilfe
Ja, für andere Hilfsmittel
Welche sonstigen besonderen Wünsche oder organisatorischen Hinweise sollen berücksichtigt werden?
Bestätigung und Einverständnis
Verbindliche Bestätigung
*
Hiermit bestätige ich, dass die Angaben nach bestem Wissen vollständig und richtig sind.
Ich bin mit einer Kontaktaufnahme bei organisatorischen Rückfragen einverstanden.
Ich nehme zur Kenntnis, dass die Beförderung nur nach Prüfung und Verfügbarkeit organisiert werden kann.
Zustimmung zur Kontaktaufnahme
*
Ich stimme einer Kontaktaufnahme bei Rückfragen zur Organisation zu.
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