Abschleppschaden-Verzichtsformular
Bitte füllen Sie dieses Formular nach dem Abschleppvorgang aus, um etwaige Schäden zu dokumentieren und eine Verzichtserklärung abzugeben.
Name des Fahrzeughalters
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Vorname
Nachname
Telefonnummer des Fahrzeughalters
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Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail-Adresse des Fahrzeughalters
beispiel@beispiel.de
Fahrzeugkennzeichen
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Fahrzeugmarke und Modell
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Farbe des Fahrzeugs
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Ort des Abschleppvorgangs
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Datum des Abschleppvorgangs
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-
Monat
-
Tag
Jahr
Datum
Name des Abschleppunternehmens
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Name des Fahrers (Abschleppdienst)
Vorname
Nachname
Wurden sichtbare Schäden am Fahrzeug festgestellt?
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Ja
Nein
Beschreibung der festgestellten Schäden (falls vorhanden)
Foto-Upload (Schäden oder Fahrzeugzustand)
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Bestätigung und Verzichtserklärung: Ich bestätige, dass ich über den Zustand meines Fahrzeugs nach dem Abschleppvorgang informiert wurde und verzichte auf weitere Ansprüche bezüglich sichtbarer Schäden.
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Ich bestätige und verzichte
Ich bestätige NICHT
Unterschrift des Fahrzeughalters
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