Temperaturerfassungsformular – Dokumentationstool
Formular zur strukturierten Erfassung und Auswertung von Körpertemperaturen im Alltag, Betrieb oder Betreuungssituationen. Alle Angaben dienen der internen Kontrolle oder freiwilligen Selbstbeobachtung.
Datum der Messung
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Uhrzeit der Messung
*
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Name oder Kürzel der Person
Personengruppe
*
Please Select
Mitarbeiter/in
Bewohner/in
Schüler/in
Besucher/in
Sonstige
Gemessene Temperatur (°C)
*
Messmethode
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oral
axillar (unter der Achsel)
rektal
aurikulär (im Ohr)
temporal (an der Stirn)
Andere
Messort
*
Please Select
Zuhause
Arbeitsplatz
Pflegeeinrichtung
Schule/Kita
Unterwegs
Sonstige
Aktueller Allgemeinzustand
*
gut
leicht beeinträchtigt
deutlich beeinträchtigt
schlecht
Beobachtete Begleitsymptome
Husten
Schnupfen
Halsschmerzen
Kopfschmerzen
Gliederschmerzen
Müdigkeit
Keine Symptome
Andere
Bereits getroffene Maßnahmen
Arzt informiert
Medikamente eingenommen
Ruhe/Bettruhe
Temperatur weiter kontrollieren
Keine Maßnahmen
Andere
Verlauf / Beobachtung
Freie Anmerkungen
Kontaktperson (optional)
Verantwortliche/r für die Erfassung
Grund der Erfassung
*
Please Select
Routinekontrolle
Verdacht auf Erkrankung
Selbstbeobachtung
Vorgabe durch Betrieb/Einrichtung
Sonstiges
Einverständnis zur freiwilligen Erfassung
*
Ja, ich bin einverstanden
Nein
Absenden
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