Formular zur Hautbehandlungs-Beratung
Bitte füllen Sie dieses Formular sorgfältig aus, damit wir Ihre Gesichtsbehandlung optimal planen und individuell auf Ihre Bedürfnisse abstimmen können.
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Hauttyp
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Normal
Trocken
Fettig
Mischhaut
Empfindlich
Nicht sicher
Welche Hautprobleme möchten Sie behandeln lassen?
Unreinheiten / Akne
Rötungen
Pigmentflecken
Falten / Linien
Große Poren
Trockene Hautstellen
Sensible Haut
Andere
Haben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten?
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Nein
Ja, bitte angeben
Bitte geben Sie Ihre Allergien oder Unverträglichkeiten an
Welche Hautpflegeprodukte verwenden Sie aktuell?
Gab es bereits frühere kosmetische Behandlungen?
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Nein
Ja
Falls ja: Welche Behandlungen wurden durchgeführt?
Nehmen Sie aktuell Medikamente ein?
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Nein
Ja
Falls ja: Welche Medikamente?
Haben Sie aktuell Hautirritationen oder Hauterkrankungen?
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Nein
Ja, bitte angeben
Bitte beschreiben Sie Ihre Hautirritationen oder Hauterkrankungen
Was ist Ihr Ziel oder Wunsch für die Behandlung?
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Wann wünschen Sie einen Termin?
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