Notausgangsanlagen-Checkliste
Bitte prüfen Sie die Notausgangsanlage vor Ort und dokumentieren Sie Zustand, Auffälligkeiten und erforderliche Maßnahmen vollständig auf Deutsch.
Allgemeine Angaben
Bezeichnung des Gebäudes oder Standorts
*
Standortbereich
Etage oder Geschoss
Prüfdatum
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Uhrzeit der Prüfung
Stunde Minuten
AM
PM
AM/PM Option
Name der prüfenden Person
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Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Abteilung oder Zuständigkeitsbereich
Art der Prüfung
*
Please Select
Erstprüfung
Regelprüfung
Nachprüfung
Sonderprüfung
Sonstige
Prüfpunkte der Notausgangsanlage
Vorhandensein und Erkennbarkeit des Notausgangs
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Freie Zugänglichkeit
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Zustand der Fluchtwegbeschilderung
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Sichtbarkeit der Kennzeichnung
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Funktion der Tür oder des Ausgangselements
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Öffnungsmechanismus
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Zustand von Griffen oder Beschlägen
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Beleuchtung im Bereich des Ausgangs
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Gesamtbewertung der Prüfpunkte
*
In Ordnung
Eingeschränkt
Nicht in Ordnung
Bemerkungen zu den Prüfpunkten
Mängel, Maßnahmen und Nachverfolgung
Beschreibung des Mangels
*
Dringlichkeit der Behebung
*
Please Select
Niedrig
Mittel
Hoch
Sofort
Vorgeschlagene oder eingeleitete Maßnahme
*
Verantwortliche Zuständigkeit
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Frist zur Behebung
*
 -
Monat
 -
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Status der Nachverfolgung
*
Please Select
Offen
In Bearbeitung
Behoben
Nicht zutreffend
Zusätzliche Anmerkungen
Ist eine erneute Prüfung erforderlich?
*
Ja
Nein
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