Batterieentsorgungsbestätigungsformular
Dokumentieren Sie die Abgabe oder Entsorgung Ihrer Batterien.
Art der abgebenden Stelle
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Privatperson
Unternehmen oder Organisation
Name der abgebenden Person
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Name des Unternehmens oder der Organisation
E-Mail-Adresse für Rückfragen
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer für Rückfragen
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Welche Batterien wurden abgegeben?
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Haushaltsbatterien
Akkus
Gerätebatterien
Fahrzeugbatterien
Industriebatterien
Andere Batterien
Chemische Art, sofern bekannt
Please Select
Alkali-Mangan
Lithium
Nickel-Metallhydrid
Blei
Unbekannt
Andere
Anzahl der abgegebenen Batterien
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Einheit der Mengenangabe
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Please Select
Stück
Kilogramm
Behälter
Geschätztes Gesamtgewicht in Kilogramm
Zustand der Batterien
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Unbeschädigt
Beschädigt oder aufgebläht
Teilweise unbekannt
Wie waren die Batterien verpackt?
Einzeln geschützt
In einem Sammelbehälter
Ohne besondere Verpackung
Andere Verpackung
Abgabeort
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Ort
Bundesland
PLZ
Please Select
Afghanistan
Albanien
Algerien
Amerikanisch Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua und Barbuda
Argentinien
Armenien
Aruba
Australien
Österreich
Aserbaidschan
Bahamas
Bahrain
Bangladesch
Barbados
Weißrussland
Belgien
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegovina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Kambodscha
Kamerun
Kanada
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Kaimaninseln
Zentral Afrikanische Republik
Tschad
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China
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Kokosinseln (Keeling)
Kolumbien
Komoren
Kongo
Cook-Inseln
Costa Rica
Elfenbeinküste
Kroatien
Kuba
Curaçao
Zypern
Tschechische Republik
Demokratische Republik Kongo
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Dominikanische Republik
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Äquatorialguinea
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Äthiopien
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Färöer Inseln
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Gambia
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Wallis und Futuna
Westsahara
Jemen
Sambia
Simbabwe
Sonstiges
Land
Bezeichnung der Sammelstelle oder Annahmestelle
Datum der Abgabe
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Monat
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Tag
Jahr
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Datum
Art der Übergabe
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Persönlich an einer Sammelstelle
Übergabe an eine beauftragte Abholung
Übergabe an eine andere Annahmestelle
Bestätigung der Übergabe
*
Ich bestätige, dass die oben beschriebenen Batterien am angegebenen Ort und Datum zur fachgerechten Entsorgung abgegeben oder übergeben wurden.
Ich kann die Übergabe derzeit nicht bestätigen.
Ergänzende Hinweise
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