Klimaanlagen-Prüfformular
Erfasse Sichtprüfung, Funktionsprüfung und Zustand der Klimaanlage.
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Land
Art der Klimaanlage
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Wandgerät
Deckengerät
Kanalgerät
Kompaktgerät
Mehrteilige Anlage
Andere Bauart
Hersteller und Gerätebezeichnung
Anlass der Prüfung
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Regelmäßige Prüfung
Prüfung nach einer Störung
Prüfung nach einer Reparatur
Prüfung vor der Inbetriebnahme
Sonstiger Anlass
Äußerer Zustand der Anlage
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Ohne erkennbare Auffälligkeiten
Leichte Auffälligkeiten
Deutliche Auffälligkeiten
Prüfung nicht möglich
Sichtprüfung
Gehäuse und Befestigung geprüft
Luftwege auf freie Durchströmung geprüft
Leitungen und Anschlüsse äußerlich geprüft
Keine sichtbaren Schäden festgestellt
Zustand des Luftfilters
*
Sauber
Leicht verschmutzt
Stark verschmutzt
Nicht geprüft
Zustand der Kondenswasserableitung
*
Frei und unauffällig
Teilweise beeinträchtigt
Verstopft oder undicht
Nicht geprüft
Bedienelemente und Anzeigen
*
Funktionieren einwandfrei
Teilweise beeinträchtigt
Funktionieren nicht
Nicht geprüft
Prüfung des Kühlbetriebs
*
Funktioniert einwandfrei
Funktioniert eingeschränkt
Funktioniert nicht
Nicht geprüft
Prüfung des Heizbetriebs
*
Funktioniert einwandfrei
Funktioniert eingeschränkt
Funktioniert nicht
Nicht vorhanden oder nicht geprüft
Gemessene Raumtemperatur in Grad Celsius
Gemessene Ausblastemperatur in Grad Celsius
Geräusche oder Vibrationen
*
Keine Auffälligkeiten
Ungewöhnliche Geräusche
Ungewöhnliche Vibrationen
Nicht geprüft
Festgestellte Mängel und Auffälligkeiten
Durchgeführte Arbeiten und Hinweise zur Prüfung
Prüffotos oder ergänzende Unterlagen
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Gesamtergebnis der Prüfung
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Ohne erkennbare Auffälligkeiten
Auffälligkeiten dokumentiert
Funktionsprüfung teilweise nicht möglich
Funktionsprüfung nicht möglich
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